Содержание
Многие мальчики рождаются с физиологическим фимозом. Болезни половой сферы малыша приводят родителей в смятение, хотя и не всегда для волнения есть повод. Фимоз у мальчиков в некоторых случаях не требует медицинского вмешательства.
Что такое фимоз
Фимоз — состояние, когда головка пениса не обнажается. У новорожденных крайняя плоть защищает головку от инфицирования. Кожная оболочка предохраняет пенис от загрязнения калом и мочой. Складка образует препуциальный мешок, а расположенные рядом железы выделяют смегму, облегчающую скольжение крайней плоти. По мере роста малыша кожа все больше смещается, обнажая головку.
Такое явление у детей грудного возраста считается нормой до года. Состояние постепенно нормализуется к 4 годам, но у некоторых мальчиков невозможность открытия наблюдается до 6–7 лет, что зависит от индивидуальных особенностей и общего развития.
Репродуктивные органы связаны с мочевыделительной системой, их здоровье и функционирование очень важны для человека. Половая система мальчика формируется до 6-и лет. За этот период у многих детей появляются те или иные отклонения, но часто они полностью исчезают без лечения.
Чтобы сохранить здоровье репродуктивной системы у ребенка, обращаться к врачу нужно при малейших подозрениях на воспаление или инфицирование крайней плоти.
Избежать осложнений поможет правильный уход за половыми органами. Заболевание возникает при сужении отверстия крайней плоти и присоединении инфекции.
Причины появления патологии
Почему появляется детский фимоз, однозначного ответа урологи и андрологи не дают. Физиологический фимоз у новорожденных мальчиков часто связан с наследственностью. Иногда он появляется при недостатке в организме веществ, влияющих на эластичность ткани.
Приобретенный фимоз у грудничка может возникнуть по таким причинам:
- внутриутробная патология половых органов;
- травмы и формирование рубцов;
- инфекционное заболевание половой системы;
- осложнения после операции или урологических манипуляций.
Приобретенный фимоз — это следствие перенесенных воспалительных процессов в мочеполовых органах. Например, вызвать его может баланопостит. После заболевания в области пениса могут появляться рубцы, что и приводит к сужению крайней плоти. Неаккуратные действия родителей во время ухода за малышом могут спровоцировать повреждение крайней плоти. Она может пострадать из-за раздражения от контакта с тканью.
При выборе одежды для мальчика нужно избегать грубых тканей и швов, чтобы обезопасить нежную кожу.
Причиной фимоза может стать аллергическая реакция ребенка на предметы ухода, средства гигиены, мыло и порошок для стирки белья. Аллергия вызывает отечность, опухоль и синюшность пениса. Чтобы точно определить причину осложнения, нужно обратиться к врачу.
Разновидности фимоза
Заболевание может быть врожденным, гипертрофическим и рубцовым. Первая разновидность возникает без определенных причин, имеет генетическую предрасположенность. Еще ее связывают с патологией беременности. Иногда возникают осложнения – препуций срастается с половым органом. Для лечения используют медикаменты, а если нет эффекта – выполняют обрезание.
Причина гипертрофической формы – избыточный вес мальчика.
Этот вид патологии встречается не только у маленьких детей, но и в старшем возрасте. Большое количество жировых клеток приводит к разрастанию и удлинению крайней плоти. Скопление жидкости в препуции — питательная среда для микроорганизмов. Их бурное размножение провоцирует воспаление. Своевременная диагностика позволяет обойтись без операции. Лечение и уход возможны дома при условии правильного питания.
Чаще всего развивается рубцовый фимоз. Причины этого нарушения кроются в несоблюдении правил гигиены, воспалительных заболеваниях, врожденных патологиях. Появление рубцовой ткани изменяет размер и форму крайней плоти, уменьшается ее эластичность. Половое отверстие сужается, что еще более усложняет гигиенический уход. Как осложнение развивается парафимоз.
Для лечения фимоза рубцовой формы используется медикаментозная терапия, а также хирургия.
Существует четыре основных стадии фимоза. При первой головка обнажается, но во время небольшой эрекции открытие осложнено или невозможно. На второй стадии выход головки в состоянии покоя приводит к неприятным ощущениям, а при эрекции она совсем не оголяется. Третья степень позволяет обнажить лишь кончик пениса и только в состоянии покоя. На последней стадии головка вовсе не выводится, а мочеиспускание нарушается. В зависимости от вида и степени фимоза доктор определяет необходимый план лечения.
Симптоматика
Чтобы избежать урологических проблем, нужно тщательно наблюдать и ухаживать за половыми органами ребенка с рождения. Вовремя распознать патологию и обратиться к доктору помогут такие признаки:
- во время водных процедур головка пениса не обнажается или открывается частично;
- крайняя плоть имеет вытянутую форму, свободный конец нависает над половым органом;
- появляется покраснение, припухлость, зуд и болезненные ощущения;
- заметна синюшность головки;
- нарушается мочеиспускание.
Необходимо обратиться к врачу, если ребенок становится беспокойным, часто капризничает, плачет. Даже когда малыш тужится, моча выделяется по каплям или прерывистой струйкой. Некоторое количество ее скапливается в препуциальном мешочке, и он раздувается. Старшие дети жалуются на боль, которая распространяется по всему пенису, непроизвольно задерживают отток мочи. У подростков болезненные ощущения наблюдаются при эрекции.
Когда присоединяется патогенная микрофлора, появляется гной. Повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы. При парафимозе боль усиливается в области головки. Пенис увеличивается в размерах, крайняя плоть ущемляет головку, которая становится синей из-за нарушенного кровообращения. В этой ситуации понадобится срочное оперативное вмешательство или обрезание лазером.
Если у малыша обнаружен один или несколько симптомов, стоит обращаться к детскому урологу. Врач определит вид патологии, пропишет медицинские препараты и процедуры для лечения фимоза. Самостоятельно, тем более через силу, стараться вывести головку не следует. Это чревато травмой, надрывом крайней плоти и развитием осложнений. В тяжелой ситуации для диагностики понадобятся клинические и биохимические анализы крови, мочи, а также инструментальные методы обследования.
Что делать при патологии
Помощь врача требуется, если самостоятельно обнажить головку полового члена не удается, появляется риск осложнений. Лечение фимоза у детей проводят без использования медикаментозных средств, с применением препаратов или хирургическим способом. Ребенку, не достигшему 6-летнего возраста, оперативное лечение не назначают. Операцию делают в редких случаях. Тактика лечения зависит от формы болезни и ее осложнений.
Лечение без медикаментов проводят в начальной стадии, если на крайней плоти нет рубцов. Курс сводится к правильному исполнению гигиенических процедур с самого раннего возраста. Показан специальный массаж после теплой марганцевой ванночки. Крайнюю плоть потихоньку натягивают на головку пениса плавными мягкими движениями.
Для большего эффекта врач может подобрать мазь при фимозе у ребенка на основе глюкокортикостероидов. Они обладают противовоспалительным действием, снижают аллергические реакции и уменьшают зуд. Чаще всего рекомендуют Бетаметазон, Фторокорт. Крем Акридерм оказывает антибактериальный и противогрибковый эффект. Мазь Дипросалик – комбинированный препарат. Он включает в себя два основных компонента: бетаметазон и салициловую кислоту, оказывает бактерицидное и фунгицидное действие.
Прежде чем использовать мазь при фимозе у ребенка, необходимо посоветоваться с врачом и внимательно изучить инструкцию по применению.
Наносить крем следует после водных процедур. Для купания малыша, а также ванночек и примочек можно использовать отвары лекарственных растений: ромашки, шалфея, календулы.
Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозная терапия неэффективна. Под местной анестезией разъединяют спайки металлическим зондом.
Рубцовая форма заболевания требует кругового обрезания. Операция длится около 20 минут и осуществляется под общим наркозом. Выполняются продольные разрезы крайней плоти с последующим ее сшиванием.
Одна из самых безопасных методик – это удаление излишков кожи лазером. Он часто используется в детской урологической практике, поскольку не вызывает осложнений.
