Содержание
Парафимоз – это заболевание, при котором головка пениса сдавливается и ущемляется крайней плотью. Такое смещение происходит при половом акте и мастурбации. Парафимоз сопровождается сильной болью и воспалением (баланопостит). Если не принять меры сразу, то нарушение кровообращения в головке приведет к необратимым изменениям — гангрене и отмиранию тканей органа — поэтому парафимоз считается острым заболеванием. Оно требует немедленного лечения.
Как проявляется парафимоз
Проявлений заболевания невозможно не заметить. Обычно парафимоз у мужчин начинается остро с типичными симптомами:
- отечность в пораженной области;
- увеличенная головка пениса;
- затруднение и задержка выведения мочи;
- признаки интоксикации, особенно при инфекционном процессе;
- болевой синдром, усиливающийся при мочеиспускании или прикосновении.
Некоторое облегчение у мужчин наступает, когда больной занимает вынужденное положение. Он сидит с расставленными ногами и немного наклоняет туловище кпереди.
У пациента, страдающего парафимозом, меняется цвет мочи, иногда отмечается пиурия (появление в ней гноя). Время от времени повышается температура, а при пальпации обнаруживаются увеличенные паховые лимфатические узлы.
Типичные последствия парафимоза – ухудшение потенции и снижение яркости ощущений во время полового акта.
На фоне патологии под крайней плотью скапливается смегма. В ней поселяются бактерии, развивается инфекционный процесс – баланопостит. Хроническая его форма может спровоцировать онкопатологию.
Самый неблагоприятный признак парафимоза — внезапное прекращение боли. Это свидетельствует об отмирании нервных окончаний и развитии некроза. Головка полового члена становится сначала синюшной, потом черной. В этом случае консервативные методы терапии не приносят результата, и чтобы избежать сепсиса, член приходится ампутировать.
Причины патологии
Основной причиной заболевания считают фимоза. При этой патологии крайняя плоть сужена и полностью обнажить головку пениса невозможно.
Кроме того, парафимоз провоцируют такие состояния и патологии:
- травмы полового органа во время секса;
- насильственное оголение головки пениса у маленького ребенка;
- прокалывание крайней плоти (пирсинг);
- аллергия;
- сахарный диабет;
- ожоги и рубцовые изменения полового члена;
- врожденные патологии соединительной ткани;
- осложнение после цистоскопии или катетеризации;
- нарушение правил интимной гигиены;
- сифилис.
Парафимоз у мальчиков иногда возникает при частой мастурбации.
Фимоз и парафимоз связаны между собой. Фимозом называют проблемы с обнажением головки пениса. Он первичен. А уже потом нарушение кровотока и инфекции приводят к парафимозу.
Фимоз бывает патологическим и физиологическим. В последнем случае он отмечается у большинства мальчиков (3-7 лет). Потом в норме происходит самостоятельное раскрытие крайней плоти. Родители не должны форсировать события и делать это насильственным путем.
Лечение физиологического фимоза не требуется, необходимо только постоянное наблюдение. Но при воспалении и болезненности следует сразу обратиться к врачу, так как самолечение опасно — патологические процессы могут усугубиться.
Классификация
По МКБ-10 фимоз, парафимоз и избыточная крайняя плоть имеют кодовый номер 47. У патологического фимоза четыре стадии развития. Первые симптомы проявляются, только когда пенис находится в состоянии эрекции. Тогда головка открывается с трудом. На второй стадии открытие затрудняется в состоянии покоя, во время возбуждения это становится невозможным.
Когда головка полового члена не может пройти через крайнюю плоть ни в каком виде, диагностируют третью стадию. Но проблем мочеиспускания пока не отмечается, а болезненность выражена не сильно. На последней стадии происходит настолько сильное сужение, что головка не может выходить даже незначительно. Появляется болезненность, в том числе и при мочеиспускании. Цвет мочи становится темнее, она мутнеет.
Физиологический процесс отличается от патологического одним основным симптомом. В первом случае выход мочи совершается свободно, и она не заполняет препуциальный мешок. Любое нарушение опорожнения мочевого пузыря считается патологией.
Принципы лечения парафимоза
При парафимозе больного должен осмотреть врач. Лечение необходимо начать безотлагательно. Первую помощь можно оказать еще в домашних условиях, до приезда специалиста. Для этого нужно
- приложить холод или гипертонический компресс;
- наложить давящую эластичную повязку;
- сделать укол с гиалуронидазой;
- использовать средство для местной анестезии.
После таких манипуляций состояние больного немного улучшается. Снижается отечность, воспаление и боль.
В клинике практикуется два вида вправления фимоза. Сначала используются консервативные методики, но они могут помочь только при своевременном обращении. Для лечения назначаются мази с кортикостероидами. Препараты снимают отечность и другие признаки воспаления, ускоряют заживление микротрещин. Но при нарастающей симптоматике такая помощь лишь отсрочит ухудшение. Помогает быстро только операция.
Врач под местной анестезией вправляет парафимоз, используя препарат-смазку. При сильном отеке требуется предварительная пункция для выведения избытка жидкости. Другой способ снять припухлость — аппликации с раствором высококонцентрированной глюкозы. После операции пенис обрабатывают дезинфицирующими растворами, а при необходимости используют смягчающие средства.
В запущенных случаях парафимоза необходима операция.
Для того чтобы лечить парафимоз, применяют круговое иссечение крайней плоти. Проводится циркумцизия или обрезание.
Современные способы терапии — лазер и радионож. Эти манипуляции малокровны, не вызывают сильной болезненности и не требуют длительного восстановления. Для профилактики воспаления и инфицирования пациент проходит курс антибактериальной терапии.
Профилактика парафимоза
Парафимоз у детей и взрослых, в отличие от фимоза, развивается очень быстро. Чтобы не допустить его, следует выполнять определенные правила:
- обязательный осмотр 1-2 раза в год (при диагностированном сахарном диабете не реже одного раза в три месяца);
- защита паховой области от ударов и травм;
- своевременная терапия половых инфекций;
- воздержание от половых контактов с непроверенными партнерами, особенно при алкогольном опьянении или употреблении наркотиков.
Важную роль в профилактике патологического парафимоза у дошкольников играет обучение элементарным правилам гигиены в домашних условиях. В противном случае возможны серьезные последствия включая психологические комплексы, затруднения при половом акте и даже развитие рака.