Краткая характеристика облитерирующего ксеротического баланита

Облитерирующий ксеротический баланит может быть спровоцирован механическими травмами, инфекционным или аутоиммунным процессом. Клиническая картина зависит от стадии процесса. Лечение может быть консервативным и оперативным

Облитерирующий ксеротический баланит – заболевание полового члена у мужчин. В клинической практике он носит второе наименование – склерозирующий лихен. Встречается практически в любом возрасте, но частота появления повышается у людей старше 50 лет. Опасность патологии в высокой вероятности перерождения в раковую опухоль.

Разновидности и классификация

После изучения гистологических признаков было выявлено, что ксеротический баланит похож на некоторые виды склеродермии и склероатрофического лишая. Заболевание подразделяется на несколько стадий в зависимости от происходящих морфологических изменений.

На первой стадии изменения неярко выражены. Появляются белесые пятна, которые по мере прогрессирования соединяются в кольцо. На второй стадии происходит уплотнение тканей, формируется келоидный грубый рубец. На третьей – патологический процесс охватывает крайнюю плоть, головку пениса (возникает баланопостит), болезнь прогрессирует. Последняя стадия характеризуется разрывом тканей и выраженным воспалением.

Причины болезни

Этиологический фактор, вызывающий эту разновидность баланита, до конца не изучен. Есть предположение, что патологию провоцируют такие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • гормональные отклонения (падение уровня тестостерона);
  • мочеполовая инфекция;
  • папилломавирус;
  • механические повреждения;
  • эндокринные болезни (в том числе сахарный диабет);
  • цирротические изменения печени;
  • полимиалгия.

Практикующие врачи постоянно сталкиваются с семейными случаями, когда облитерирующий баланит наблюдается у близких родственников по мужской линии. Интересен и тот факт, что у женщин тоже могут быть склеродермические изменения в области половых органов. Доказано влияние некоторых генов на развитие ксеротического баланопостита. Наследственность также определяет степень выраженности патологического процесса.

Согласно другим исследованиям облитерирующий ксеротический баланит и аутоиммунные или эндокринные отклонения связаны. Даже особенности изменения ткани в очаге поражения очень похожи на проявления при аутоиммунном заболевании. Во многих случаях развитие облитерирующего баланита связывают с хроническим синдромом Рейтера.

Появление склерозирующего баланита также прослеживается при некоторых видах вирусной инфекции.

Когда проблема начинает развиваться после обрезания крайней плоти, часто в это же время обнаруживается герпевирус или ВПЧ.

Есть определенная связь между повреждениями кожи и появлением склерозирующего баланопостита. Он развивается после постоянного натирания, механического, термического или химического раздражения, облучения.

Есть предположение, что ксеротический баланит – это признак возрастных изменений гормонального фона и снижения уровня тестостерона. Иногда в основе нарушений лежит нарушение тканевой чувствительности к гормону при его нормальной выработке в организме.

Диагностика

Чтобы определить облитерирующий баланит, нужно провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, при которых отмечаются аналогичные симптомы. Нужно исключить грибковый или бактериальный баланопостит, цирцинарный баланит при болезни Рейтера, венерические инфекции, фимоз, крауроз или лейкоплакию с поражением полового члена.

Для диагностики проводят такие дополнительные методы:

  • бактериологическое исследование мазка;
  • полимеразная (ПЦР) цепная реакция;
  • биопсия и последующая гистология кусочков ткани из очага поражения.

На гистологическом исследовании при ксеротическом баланите можно обнаружить участки гиперкератоза, истончение ростковой части эпидермиса, склеротические нарушения коллагеновых волокон и атрофию. На месте поражения обнаруживается инфильтрация лимфоцитов. Эта методика помогает исключить рак полового члена.

Лечение

Если склерозирующий лихен не лечить своевременно, это приведет к рубцеванию тканей головки пениса. При тяжелом течении может наступить резкое сужение уретры и нарушение оттока мочи. Это создаст благоприятные условия для развития у мужчин инфекции почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит), расширение полостей почки (гидронефроз), образование камней или нарушение функции почек.

Схема оказания помощи при облитерирующем баланите зависит от тяжести патологического процесса.

На начальной стадии врач выбирает консервативную терапию с использованием мазей с глюкокортикоидами. Для устранения участка с бляшками проводится циркумцизио (обрезание) и дальнейшее наблюдение.

На второй стадии операция не устраняет баланит полностью, поскольку поражение отмечается уже в области венечной борозды и на коже головки члена. Такое явление опасно развитием стриктуры мочеиспускательного канала, поэтому часто приходится прибегать к миотомии (расширению просвета уретры). Одновременно используют местные гормональные средства: Дермовейт, Дипроспан, Целестодерм.

На третьей стадии изменения видны невооруженным глазом. Поражена вся головка пениса, крайняя плоть и наружная часть уретрального канала. Приходится прибегать к нескольким операциям по восстановлению проходимости уретры, устранению очагов поражения. Показано иссечение утолщенных рубцов, лечение мазями и кремами с глюкокортикоидами в течение продолжительного времени.

На третьей и последней стадии важно проводить биопсию, чтобы не пропустить перерождения в раковую опухоль.

Облитерирующий ксеротический баланит протекает с осложнениями в виде нарушения мочеиспускания. Он также сопровождается внешними изменениями полового члена, что вызывает психологический дискомфорт у мужчины, поэтому при первых признаках следует обращаться к урологу, который назначит лечение. Опасно запускать патологию, самостоятельного излечения в этом случае не наступит, а время будет потеряно. Только при строгом выполнении предписаний врача можно рассчитывать на положительный результат.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

пять × 4 =

Adblock
detector