Кратко о фимозе у мужчин

Фимоз — это сужение крайней плоти (препуция), при котором затрудняется или становится невозможным обнажение головки полового члена. Заболевание развивается после травмы, перенесенного воспаления (баланопостита) с рубцеванием кожи пениса. Фимоз у мужчин может осложняться ущемлением, инфицированием, сращением головки с лепестками крайней плоти.

Причины заболевания

Патология бывает врожденной или приобретенной. У детей провоцирующими факторами служат наследственная предрасположенность и слабость соединительных тканей. У мальчиков вместе с фимозом часто диагностируют варикоцеле, ревматизм, пороки сердца, плоскостопие. Пожилые люди страдают от склеротической деформации препуция на фоне возрастных изменений.

У подростков фимоз развивается в период полового созревания, причина — неравномерный рост крайней плоти и пениса.

Взрослые мужчины болеют после полученных механических травм, перенесенного баланопостита, венерических, грибковых заболеваний, при несоблюдении правил интимной гигиены. Воспаление крайней плоти приводит к ее деформации, рубцеванию, патологическому сужению. Открытие головки затрудняется, под кожей скапливаются болезнетворные микроорганизмы, нередко развивается вторичная бактериальная инфекция.

Клинические симптомы

Как проявляется фимоз у взрослых, полезно знать всем мужчинам:

• затрудненное мочеиспускание;
• неприятные, болезненные ощущения во время эрекции;
• головка пениса не открывается полностью;
• эректильные расстройства;
• отечность пениса;
• ухудшение качества половой жизни.

На начальных стадиях боль и выраженный дискомфорт могут отсутствовать, пока пенис в расслабленном состоянии. Во время эрекции кожа натягивается, головка открывается с усилием, процесс сопровождается болевым синдромом (относительный фимоз).

По мере прогрессирования патологии крайняя плоть сужается настолько, что обнажить головку невозможно даже в покое. Затрудняется мочеиспускание, моча застаивается в уретре, выделяется тонкой струйкой или каплями, направлена вбок. Неприятные ощущения во время эрекции и полового акта вызывают эректильные расстройства, преждевременное семяизвержение.

При натяжении препуция на его поверхности образуются микротрещинки, после заживления которых остаются рубцы. Рубцовые ткани менее эластичны, это еще больше усугубляет заболевание. В запущенных случаях фимоза крайняя плоть срастается с головкой, а при попытке принудительно обнажить пенис могут развиться кровотечение, ущемление, некроз.

Фимоз у подростков и взрослых затрудняет проведение гигиенических процедур, в препуциальном мешке скапливается смегма, снижается защитная функция мягких тканей, создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Воспалительный процесс (баланопостит) сопровождается отеком, покраснением полового органа, жжением во время мочеиспускания, появлением белого творожистого налета на поверхности головки, под листками крайней плоти, выделением гноя. У мужчин нарушается общее самочувствие, повышается температура тела, пенис может постоянного находиться в эрегированном состоянии.

Классификация фимозов

Различают атрофический и гипертрофический фимоз. В первом случае препуций у мужчин истончен, покрыт мелкими шрамами, плотно облегает головку, имеет небольшое отверстие с уплотненными краями. При гипертрофической форме кожа плотная, свисает с пениса и напоминает хоботок. Болезнь часто встречается у новорожденных мальчиков на фоне эндокринных, гормональных нарушений.

Атрофический и гипертрофический фимоз классифицируют по степеням тяжести.

1. Головка открывается безболезненно только при расслаблении пениса.
2. Обнажение головки в покое затруднено, при эрекции невозможно даже с усилием.
3. Головку нельзя открыть даже в спокойном состоянии пениса.
4. Крайняя плоть плотно прилегает к головке, затруднено мочеиспускание.

Болевой синдром характерен только для первой и второй стадии фимоза. При более поздних формах боли, как правило, отсутствуют. Это связано с выраженным сужением препуциального кольца и невозможностью обнажить головку.

Методы лечения при фимозе

Терапию фимоза проводят хирургическими и консервативными методами. К немедикаментозным способам относят постепенное растяжение и массаж крайней плоти. Пациентам необходимы специальные упражнения, повышающие эластичность кожи. Процедуры проводят вручную или специальным инструментом — петлей Гланши. Так лечат относительный фимоз и неосложненные формы заболевания.

Если не удается добиться растяжения препуция, проводят медикаментозную терапию длительными курсами. Крайнюю плоть и головку регулярно обрабатывают мазями с кортикостероидами (Бетаметазон, Будесонид). Эти лекарственные средства не только повышают эластичность тканей, но и помогают снять воспаление, отек полового органа, ускоряют заживление микротрещин.

Хирургические способы терапии

Если консервативные методы, массаж, растяжение препуция не дают результатов, лечение невозможно без оперативного вмешательства. Пластику крайней плоти при фимозе по Шлофферу проводят под местной анестезией. Хирург продольно или зигзагообразно разрезает подкожную фасцию лепестков сжимающего кольца, и головка легко обнажается. При тяжелой степени болезни кожу рассекают через наружное отверстие. Получив желаемый результат, ткани ушивают. Оперативное лечение эффективно в 90-100% случаев.

В медицинской практике применяется еще одна операция при фимозе у взрослых мужчин — циркумцизия (обрезание).

Процедура рекомендуется при 3 и 4 стадиях патологии, при сращении крайней плоти с поверхностью головки, развитии какого-либо осложнения, кроме гнойного воспаления. Методика лечения предполагает иссечение препуция до полного обнажения головки. Не рекомендуется делать обрезание при гипертрофическом фимозе из-за высокой вероятности рецидива.

Лечение фимоза проводят также лазером. Этот вид операции наиболее безопасен. При хирургических манипуляциях контакт тканей с инструментами минимален, поэтому риск послеоперационных инфекций невысок. Лазер прижигает кровеносные сосуды, исключает кровотечение и отек. Восстановительный период занимает меньше времени, чем при классической циркумцизии. Нет необходимости снимать швы, на пенисе не остается большого рубца.

Возможные осложнения и методы профилактики

При критическом сужении крайней плоти могут развиться тяжелые последствия:

• парафимоз — ущемление головки пениса;
• воспалительные заболевания (баланопостит, баланит);
• сращение кожи головки с крайней плотью;
• некроз мягких тканей пениса;
• хронический пиелонефрит.

Симптомы парафимоза развиваются на фоне принудительного обнажения головки, суженный препуций не может самостоятельно вернуться в исходное положение, что вызывает чрезмерное сдавление полового органа, отек, резкую боль, задержку мочеиспускания. В пенисе нарушается кровообращение, может произойти омертвение ущемленных тканей. При симптомах парафимоза мужчине требуется неотложная медицинская помощь для вправления головки. Если этого сделать не удается, проводится экстренное хирургическое вмешательство.

При 3 и 4 стадии фимоза недостаточная подвижность препуция осложняется образованием синехий (участков сращения) различной площади. Патология не вызывает болезненных ощущений, но при попытке обнажить пенис возникает острая боль, открывается кровотечение. Лечить патологию необходимо только хирургическими способами.

Специфической профилактики фимоза не существует.

Мужчинам достаточно регулярно выполнять гигиенические процедуры, отказаться от беспорядочных половых связей, своевременно лечить воспалительные заболевания мочеполовой системы. При первых признаках заболевания необходимо посетить врача.

Основные причины фимоза у мужчин: перенесенные травмы полового члена, хронические воспалительные заболевания, неудовлетворительная гигиена интимной зоны. Вылечить болезнь можно консервативным или хирургическим способом. Методика терапии подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом причины, тяжести фимоза и его осложнений.