Причины и лечение баланопостита у детей

Баланопостит у мальчиков проявляется покраснением, зудом, припухлостью головки полового члена, крайней плоти. Снять неприятные симптомы можно, если вовремя начать консервативное лечение.

Баланопостит у ребенка – частое заболевание в детской урологии. Воспалительный процесс чаще микробного происхождения возникает в дистальной области полового члена. Он затрагивает головку (баланит) или кожицу крайней плоти (постит). При несвоевременном или неадекватном лечении возникают осложнения, приводящие к острой задержке мочеиспускания или рецидивирующей инфекции мочевыделительной системы.

Причины

Постит, баланит и баланопостит у детей первого года жизни возникают из-за несоблюдения гигиены. При физиологическом фимозе в препуциальном пространстве скапливается секрет – смегма. Это вещество становится субстратом для активного размножения патогенной микрофлоры.

Воспаление тканей в дистальной области полового члена вызывают такие возбудители:

  • бактерии (стрепто- и стафилококки, клебсиелла, эшерихии, синегнойная палочка);
  • вирусы герпеса;
  • грибки-кандиды;
  • смешанная флора (вирусно-бактериальная, грибково-бактериальная).

Фимоз, раздражение кожи подгузниками или пеленками – основные причины, по которым возникает баланопостит у малышей первого года жизни. В этом возрасте часто встречается аллергический контактный дерматит. Он вызван соприкосновением нежной кожи младенца с мочой или ухаживающими средствами.

Патологический процесс в пространстве между внутренним листком кожной складки и головкой полового члена развивается, когда в препуциальное пространство попадает патогенная микрофлора и на организм мальчика воздействуют провоцирующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • неправильная или недостаточная гигиена полового органа у детей;
  • глюкозурия при сахарном диабете;
  • ожирение;
  • трение кожи о тесные трусики;
  • применение для стирки порошков, гелей с агрессивными ПАВ;
  • несвоевременная смена подгузников у малышей;
  • недостаток витаминов;
  • псориаз;
  • переохлаждение;
  • мастурбация;
  • частым применением моющих средств для подмывания (смывается естественная защитная пленка).

Физиологическое и патологическое сужение крайней плоти провоцируют скопление смегмы, остатков мочи в препуциальном пространстве. Создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Постоянное воспаление приводит к отеку тканей, образованию рубцов, которые могут вызвать парафимоз и острую задержку мочи.

Симптомы

Баланопостит у мальчиков может проявляться остро и как рецидивирующее хроническое воспаление. При длительном течении заболевания периоды обострения сменяются затиханием патологии. Нередко встречается осложненная форма болезни, которая требует неотложного врачебного вмешательства.

У мальчиков диагностируют баланит и постит по отдельности, а также сочетанное поражение головки и покрывающей ее кожной складки. Баланит у ребенка проявляется умеренным покраснением и припухлостью головки пениса. Основной симптом постита – гиперемия кожи препуциального кольца. Острый баланопостит у ребенка имеет такие клинические проявления:

  • отечность тканей;
  • гиперемия (воспалительное покраснение);
  • субъективные ощущения зуда, жжения;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • повышенная температура тела при выраженном воспалении;
  • губчатость кожных листков крайней плоти;
  • выделения в области воспаления (серозные, гнойные).

Часто баланопостит у малышей возникает на фоне физиологического фимоза из-за недостаточной гигиены. При воспалении головки полового члена, крайней плоти дети первого года жизни становятся капризными перед мочеиспусканием, сучат ножками. Выделение мочи сопровождается беспокойством и плачем. Препуциальное пространство расширяется, моча выпускается тонкой прерывистой струйкой через суженное из-за отека выходное отверстие.

При хроническом воспалении симптомы сохраняются 6 месяцев при постоянном воздействии провоцирующих факторов. Клинические проявления в период обострения такие же, как при остром процессе. На препуциальном конце появляются мелкие язвочки, образуются спайки и рубцы. Они затрудняют выведение головки, искривляют половой член.

Виды заболевания

По характеру течения баланопостит может быть хроническим (затяжным, рецидивирующим) и острым. В зависимости от последствий выделяют осложненное и неосложненное воспаление листков крайней плоти и головки.

По местным проявлениям в области патологического процесса выделяют такие виды баланопостита:

  • катаральный или простой;
  • гнойный;
  • эрозивно-язвенный;
  • гангренозный.

Катаральный баланопостит сопровождается гиперемией, небольшой отечностью тканей, необильным серозным отделяемым. Этот вид воспаления хорошо устраняется консервативными лечебными мероприятиями.

При гнойном воспалении в препуциальном мешке скапливается гной, на коже возникают отдельные гнойнички. Ткань крайней плоти выглядит губчатой, становится красной и отечной, затрудняется мочеиспускание. На месте гнойников после вскрытия остаются эрозии и мелкие язвочки с четкими границами. У ребенка повышается температура, мочеиспускание становится крайне болезненным. После этого вида баланопостита остаются рубцы, способные вызвать фимоз и парафимоз.

Гангренозный баланопостит у детей встречается крайне редко.

Это самая тяжелая форма болезни. Одна из причин ее – менингококковая инфекция. При гангренозном баланопостите на головке полового члена и крайней плоти формируются участки некроза. Симптомы воспаления выражены ярко, а после выздоровления остается грубая деформация полового органа.

При герпетическом воспалении на коже, покрывающей головку, появляются пузырьки. Они расположены группой, заполнены прозрачным содержимым. Жидкость с течением времени мутнеет, пузырьки вскрываются, оставляя болезненные эрозии. Этот процесс сопровождает повышенная температура тела и затрудненное мочеиспускание.

При кандидозном баланопостите образуются эрозии и язвочки с подрытыми фестончатыми краями. В области воспаления – белый творожистый налет. Такое поражение полового члена встречается при сниженном иммунитете, длительном лечении системными антибактериальными средствами, местном использовании глюкокортикоидов.

Лечение

Лечить баланопостит нужно, начиная с причин. Необходимо помнить об интимной гигиене у мальчиков. Важно подбирать ребенку просторное натуральное белье. У младенцев врачи рекомендуют использовать только качественные подгузники, а также сертифицированные гипоаллергенные средства ухода, своевременно менять трусики.

Острая форма баланопостита лечится консервативным путем. Чтобы облегчить состояние малыша, используют ванночки, антисептики местного применения, присыпки, примочки с Левомеколем. В домашних условиях лечить баланопостит можно такими лекарственными формами:

  • антисептическими растворами (Фурацилина, марганцовки, Хлоргексидина, Мирамистина);
  • противогрибковыми средствами (Кандид порошок, крем, гель, Клотримазол, Пимафуцин);
  • местными антибиотиками (Синтомициновая мазь, Бактробан, Супироцин, Банеоцин);
  • нестероидными противовоспалительными системными средствами на основе Ибупрофена и Парацетамола.

Мазь при баланопостите назначают в виде наружных аппликаций или вводят в препуциальное пространство шприцем. Обычно используют Левомеколь. Процедура проводится только по назначению врача при достаточной ширине препуциального кольца.

Ванночки с антисептическими растворами делают ежедневно до стихания воспаления. Для этого свежеприготовленный теплый раствор наливают в неглубокую емкость (контейнер для сбора мочи или кала) и туда на 10-15 мин опускают половой член ребенка. Процедуры чередуют в течение дня с обработкой головки Левомеколем или другими противомикробными средствами.

При задержке мочи, вызванной баланопоститом, может потребоваться мягкий уретральный катетер, чтобы ее вывести. После стихания воспаления при необходимости решается вопрос о лечении фимоза. Для этого назначают местную терапию: расширение препуциального кольца, иссечение спаек между внутренним листком крайней плоти и головкой, обработку масляными и антисептическими растворами.

Рецидивирующий (хронический) баланопостит, парафимоз и рубцовый фимоз – прямые показания к операции по иссечению крайней плоти.

Хирургическое лечение проводят только после стихания острого процесса. Терапия – только в условиях стационара.

В основе профилактики баланопостита лежит соблюдение гигиены: удаление смегмы и других загрязнений с головки полового члена. Если обнажить головку невозможно, показана операция циркумцизии (обрезания). У мальчиков она предотвращает воспаление в дистальной части полового члена.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

3 × пять =

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector