Содержание
Пролактин вырабатывается во фронтальной части гипофиза. Это лактогенный гормон: он за выработку молока у женщин на поздних сроках беременности и после появления малыша на свет. Но синтезируется биологически активное вещество и в мужском организме, хотя его количество значительно меньше, чем у женщин. Высокий уровень гормона считается нормой только в период вынашивания ребенка. Повышенный пролактин у мужчин и небеременных женщин — признак опухоли гипофиза, чрезмерного употребления белковых продуктов или заболеваний внутренних органов.
Норма и биологическая роль пролактина у мужчин
Нормальным считается содержание от 53 до 336 международных единиц пролактина на 1 л крови мужчины. При такой концентрации гормона активно формируются и вызревают сперматозоиды.
Под влиянием пролактина происходит множество важных для репродуктивного здоровья мужчины процессов:
- увеличивается масса яичек;
- растут семенные канальцы;
- активно формируется простатический секрет;
- повышается двигательная способность сперматозоидов;
- усиливается влияние тестостерона на простату, семенники;
- обеспечивается нормальный обмен веществ в репродуктивных органах.
Как проявляется повышенный уровень пролактина
Высокий уровень пролактина дает о себе знать не сразу после гормонального сбоя. Большинство мужчин обращает внимание на проблему, когда возникают трудности интимного характера. Первым симптомом повышения концентрации гормона становится снижение либидо (сексуального влечения к представительницам противоположного пола). Возможно также ослабление эрекции, а часто — абсолютная несостоятельность в сексуальной сфере.
Существуют и другие признаки гиперпролактинемии у мужчин:
- разрастание ткани молочной железы;
- появление молозива из груди;
- ожирение по женскому типу;
- высокое содержание липидов в крови;
- малое количество выделяемой во время оргазма спермы (олигоспермия);
- ослабление костной ткани из-за остеопороза;
- головные боли, раздражительность, депрессия;
- снижение иммунной защиты;
- ухудшение зрения (когда опухолью поражен гипофиз).
Причины повышения уровня пролактина
Гипофиз наиболее активно вырабатывает пролактин, когда человек отдыхает, в фазе быстрого сна. Гормон дофамин угнетает синтез лактогена, а эстрогены усиливают пролактиновую секрецию. Влияют на нее и другие физиологические и патологические факторы. К первым относят:
- сильные физические нагрузки;
- занятие сексом;
- прием углеводистой и жирной пищи;
- лишний вес;
- стрессовые ситуации, при которых активно вырабатывается кортизол;
- длительное воздействие высокой или низкой температуры;
- интенсивная боль.
Нередко при лабораторном исследовании крови обнаруживается высокое содержание пролактина. Но не всегда результат анализа указывает на заболевание. Временное повышение пролактина может быть связано с перечисленными выше причинами, а также неправильной подготовкой к анализу.
Среди патологических причин гиперпролактинемии выделяют:
- болезни и травмы гипофиза, гипоталамуса;
- сниженная функция щитовидной железы при высоких показателях ТТГ;
- нарушение работы почек;
- болезни печени;
- недостаток в организме витамина B6;
- злоупотребление алкоголем, курение, наркомания.
Признаки повышенной выработки пролактина часто возникают у людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Например, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, Базедовой болезнью (диффузным токсическим зобом).
Прием некоторых препаратов тоже может вызвать гиперпролактинемию у мужчин. Медикаментами, провоцирующими скачок гормона, являются:
- блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
- блокаторы дофамина (Карбидопа, Метилдопа);
- антидепрессанты (Феназепам, Миртазапин).
Средства из группы бензодиазепинов прописывают, чтобы нормализовать состояние при депрессии. Феназепам и его аналоги могут вызвать повышение пролактина. Но случается такое редко, лишь при длительном употреблении антидепрессантов.
У женщин повышение пролактина нередко связано с приемом контрацептивных препаратов.
А также активизирует выработку лактотропного гормона Визанна. Это средство назначают для терапии при эндометриозе. Многие женщины замечают, что выпадают волосы, нагрубают и становятся болезненными молочные железы. Но после отмены Визанны неприятные симптомы исчезают.
Лечение при повышенном пролактине
Коррекция гормонального фона проводится в соответствии с причинами, спровоцировавшими сбой. Если гиперпролактинемия возникла из-за опухоли гипофиза, при определении вида терапии врач принимает во внимание размер новообразования.
Диагностика при гиперпролактинемии — это лабораторные исследования и аппаратные методы. Обязателен анализ крови. Он проводится, чтобы выявить концентрации:
- мономерного пролактина;
- макропролактина;
- других гормонов гипофиза, по необходимости — тестостерона, ТТГ.
Макропролактин представляет собой комплекс из мономера гормона и иммуноглобулина G. Такая форма вещества является наименее активной. Молекулы макропролактина самые крупные. При диагностике учитывается разница между содержанием в крови макро- и мономерного пролактина.
Обязателен тщательный опрос пациента, осмотр врачом половых органов. Если есть подозрение на опухоль, проводят МРТ гипофиза при повышенном пролактине. Может потребоваться также ультразвуковое исследование надпочечников, щитовидной железы.
Медикаментозное лечение
Лечить гиперпролактинемию начинают препаратами, которые подавляют выработку гормона. Назначают в малых дозах Бромокриптин и другие средства, в основе которых одноименное действующее вещество (Лактодель, Парлодел, Бромергон). Все бромкриптиновые медикаменты быстро выводятся и могут вызывать нежелательные реакции. А у каждого третьего пациента отмечается устойчивость к действию бромкриптина.
Часто врачи назначают мужчинам Абергин. Это лекарство подавляет синтез пролактина, но не влияет на выработку других гормонов гипофиза. Препарат легче переносится, имеет более длительный срок выведения и меньшее количество побочных эффектов по сравнению с бромкриптином.
Достинекс (действующее вещество — киберголин) специалисты считают наиболее удачным вариантом для лечения при гиперпролактинемии. Препарат обладает высокой эффективностью, вызывает минимум негативных реакций, а принимать его достаточно 1 раз в неделю.
Гипотиреоз часто проявляется повышением пролактина. В такой ситуации для коррекции состояния назначают курс синтетических гормонов щитовидной железы, препараты йода. При токсическом зобе рекомендован прием тиреостатиков для торможения активности железы.
При фиброзно-кистозной мастопатии, припухлости и болезненности молочных желез проводится лечение Мастодиноном. Эти гомеопатические капли снижают пролактин в крови, приводят в норму эстрогены и тестостерон. В качестве альтернативы может быть назначен Циклодинон.
Если причина повышения пролактина — заболевание печени, лечение проводится гепатопротекторами, рекомендуется диетическое питание. При тяжелой патологии почек, вызвавшей гиперпролактинемию, пациенту назначают гемодиализ, советуют ограничить употребление соли, пить достаточно жидкости.
С интервалом в 3-4 недели проводится контроль за эффективностью медикаментозной терапии. Пациент сдает анализ крови на гормоны, проходит томографию головного мозга (если причина гиперпролактинемии — опухоль гипофиза).
Иногда консервативные методы терапии при пролактиноме (опухоли гипофиза) не дают ожидаемого результата. Встает вопрос об оперативном лечении. Удаление новообразования производят через пазухи носа. При опухоли крупных размеров назначают курс лучевой терапии.
Диетотерапия при высоком пролактине у мужчин
В комплексе с медикаментозным лечением мужчинам при высоком пролактине назначают особое питание. Диета включает продукты, богатые фолиевой кислотой:
- печень;
- постное мясо;
- яйца;
- шпинат, петрушку;
- клубнику.
Полезно кушать жирную рыбу (в запеченном, отварном виде). В рацион стоит ввести орехи, а также семечки — льняные, тыквенные, кунжутные.
Диета для снижения пролактина запрещает употреблять крепкий чай, кофе. Вредна выпечка из пшеничной муки высшего сорта. В ней содержится глютен — еще один стимулятор синтеза пролактина. Усиливают образование гормона копчености, маринованные продукты, поэтому их тоже стоит исключить.
Лечение нетрадиционными методами
Вылечить гиперпролактинемию у мужчин можно, только с помощью комплексного подхода — пользоваться народными средствами как дополнением к медикаментозной терапии. Чтобы снизить концентрацию лактогенного гормона в крови у мужчины, используют лекарственные травы.
Хорошо помогает шалфей при повышенном пролактине, лапчатка, девясил, прутняк обыкновенный. Из этих растений готовят настои и пьют их за полчаса до еды 3-4 раза в день. Курс длится от 10 до 14 дней. Затем делают месячный перерыв и повторяют лечение.
Чем грозит гиперпролактинемия
Повышенный уровень пролактина, который сохраняется длительное время, приводит к серьезным нарушениям. До 80 % мужчин с гормональным дисбалансом страдают из-за снижения либидо, у них развивается импотенция.
При высоком уровне пролактина подавляется синтез тестостерона, наблюдается недостаточный размер яичек. Это приводит к тому, что у мальчиков в подростковом возрасте замедляется половое развитие. У взрослых мужчин в сперме слишком малое содержание половых клеток, что приводит к проблемам с зачатием.
Высокий пролактин и зачатие — понятия несовместимые как у мужчин, так и у женщин.
Гормональное нарушение провоцирует изменение обмена веществ в организме мужчины. Он быстро набирает лишние килограммы. Ухудшается усвоение кальция, что провоцирует снижение прочности костей. Кроме того, кожа становится более жирной, на ней возникают гнойные высыпания.
Предотвратить последствия гиперпролактинемии можно, если своевременно начать лечение патологии. Добиться эффекта помогает комплексный подход. Он должен включать традиционное медикаментозное (при необходимости — хирургическое) лечение и народные средства.