Как определить свободные андрогены с помощью индекса

Индекс свободных андрогенов – расчетный показатель, характеризующий гормональный статус. Эта величина наглядно демонстрирует соотношение тестостерона к глобулину, связывающему андрогены (половые гормоны). Определение индекса необходимо при заболеваниях мужской и женской половой системы, патологии надпочечников, щитовидной железы, нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе.

Особенности анализа

Рассчитать индекс свободных андрогенов можно, только зная содержание тестостерона, его фракции и концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ или СССГ – секс-стероид-связывающий глобулин). Материал для исследования – сыворотка венозной крови, которая забирается в утренние часы, когда уровень половых стероидов максимален.

Тестостерон – основной мужской гормон, который образуется в семенниках, в сетчатом слое корковой части надпочечников, печени и жировой ткани. Основные эффекты, которые оказывает этот стероид в организме:

• рост половых органов и развитие вторичных половых признаков;
• поддержание эректильной функции, либидо, потенции;
• формирование мышечной массы;
• образование специфических белков;
• регуляция работы сальных и потовых желез;
• поддержание оптимальной плотности костей у мужчин;
• торможение выделения гонадотропных гормонов;
• регуляция образования спермы;
• влияние на настроение, формирование стереотипного полового поведения;
• стимуляция образования эритроцитов.

В зависимости от биологической активности фракций тестостерона выделяют биодоступный несвязанный (свободный), непрочно связанный с альбумином и бионедоступный тестостерон, который неразрывно связан с глобулином (ГСПГ). СССГ образуется в печени и относится к белкам-переносчикам стероидных гормонов. Он обладает высокой способностью связывать молекулы тестостерона. Биологическая активность этой фракции крайне низка – связанный стероид не влияет на работу органов-мишеней.

Как рассчитывают индекс свободных андрогенов

Лабораторное исследование биодоступных фракций тестостерона – процесс трудоемкий и затратный, поэтому не используется в клинической практике. Для их определения с успехом применяют расчетный способ. Для автоматического подсчета используют заблаговременно определенные показатели ГСПГ, общего альбумина и тестостерона.

В лабораторных условиях к сыворотке крови добавляют специальные вещества, содержащие люминофоры, которые связываются с искомым субстратом (ГСПГ или тестостероном). В результате иммунохимической реакции образуются светящиеся в ультрафиолетовом спектре света частицы. С помощью люминометров определяют количество веществ, вступивших в реакцию с люминофорами.

Чтобы определить индекс свободного тестостерона для пациента любого пола, в лаборатории используют специальные компьютерные программы-калькуляторы, где в определенные графы вносят значения ГСПГ и тестостерона общего объема.

Автоматически происходит деление показателей ГСПГ на количество стероида, и результат выдается в необходимых единицах измерения.

Показания к проведению анализа

Расчет индекса андрогенов проводится как у женщин, так и у мужчин, имеющих клинические проявления патологии, обусловленной дефицитом или избытком андрогенных гормонов. Назначает анализ специалист (гинеколог, эндокринолог, андролог, репродуктолог) в составе комплексного обследования.

Показаниями к проведению исследования служат такие состояния:

• нарушения работы коры надпочечников (повышение половых стероидов вследствие адреногенитального синдрома);
• отсутствие выхода зрелой яйцеклетки из яичника (ановуляция) или менструаций (аменорея);
• синдром нечувствительности к андрогенам (генетический дефект — тестикулярная феминизация Морисса);
• поликистоз яичников (замещение нормальной ткани полостями, заполненными жидкостью);
• патология щитовидной железы;
• оволосение по мужскому типу у женщин (гирсутизм);
• стремительный набор веса, ожирение, инсулинорезистентность (устойчивость клеток к действию инсулина);
• использование гормональной контрацепции;
• снижение либидо, потенции, проблемы с эрекцией;
• потеря волос;
• проблемы с кожей (жирная себорея, угревая болезнь).

Если у лиц любого пола есть признаки изменения андрогенного влияния половых гормонов, а концентрация тестостерона в норме – это прямое показание для расчета ИСТ. Такая симптоматика – косвенный признак генетического заболевания – синдрома нечувствительности к андрогенам. Он характеризуется достаточной выработкой гормона и отсутствием биологического влияния на клетки органов-мишеней.

Норма индекса свободных андрогенов

Норма ИСА зависит от некоторых факторов, влияющих на активность образования тестостерона в организме. Этим обусловлена подготовка к анализу. Исключают спиртное минимум за 2-3 дня до обследования и курение – за 2 часа до сдачи крови. Накануне нежелательно заниматься тяжелым спортом, посещать сауны или бани. У женщин брать кровь на анализ лучше на 6-7 день после начала менструации.

Норма индекса свободных андрогенов имеет гендерные различия и составляет:

у мужчин – 14,8–95%;

у женщин – 0,8-11%.

Концентрации фракций тестостерона отличаются в зависимости от возраста пациента и отражены в таблице.

Повышение ИСА у женщин клинически проявляется гирсутизмом, поликистозом, нарушениями менструального цикла. Для мужчин имеет значение понижение этого расчетного показателя, так как оно свидетельствует о недостаточной выработке половых гормонов, хроническом воспалении предстательной железы. Снижение ИСА может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных средств (Даназол, препараты, содержащие соматостатин, андрогены, глюкокортикоиды), а также у пожилых пациентов.